“神华爱心行动”-空军总医院先心病救治项目先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,发生率为0.7%~0.8%,多数先天性心脏病患者能够通过矫治手术得到治愈,回归到社会的正常生活和工作中。我国人口基数大,出生人口多,每年新增约30万例先心病,而每年仅9万例接受手术,目前我国约有200万等待治疗的先天性心脏病患儿,但由于手术技术要求高、医疗费用昂贵等问题,许多贫困家庭不但无力承担昂贵的医疗费用,而且往往因病致贫、因病返贫,致使许多贫困家庭的患儿延误了治疗的最佳时机。国家和社会对先天性心脏病的救治工作极为重视,自2009年开始各省都广泛开展了简单先心病的筛查及救助工作,大量的慈善机构也加入到救治先心病患者的工作中来。为了让更多的患儿得到更快速、更专业、更安全的救助,“神华爱心行动”与空军总医院强强联手,专门为贫困的先心病患儿开展救助行动,解决患儿家庭的后顾之忧。“神华爱心行动”空军总医院先心病项目,计划在空军总医院资助50名贫困家庭的先天性心脏病患儿,每名患儿将获得医保报销后最高达2万元的资助金,一共为100万元。2012年7月27日,“神华爱心行动”空军总医院先心病项目在空军总医院举行启动仪式。神华公益基金会财务处处长李婕女士、中国社工协会儿童社会救助委员会副主任张昕女士、中国社工协会儿童社会救助委员会副主任黄真平先生、空军总医院院长王建昌 教授、政治委员居传震大校、副院长黄美良 教授,医务部副主任 张国荣教授、心内科主任 黄丛春教授、心内科 田建伟 副教授、心外科主任 杨军民教授 参加了启动仪式。在启动仪式上,黄真平先生向大家介绍了“神华爱心行动”。2010年12月17日,中国社工协会旗下的儿童救助工作委员会与神华集团公益基金会签订了救助贫困家庭0至14岁的白血病和先心病患儿的协议。“神华-爱心行动”现已经与23个省的58家有爱心、愿意奉献、基础质量高的医院进行了合作,得到了民政部李立国部长和国资委王勇主任的高度评价。去年神华集团捐资5000万,共救助了1236例白血病和先心病患儿,今年,神华集团继续出资5000万,计划资助600名白血病患儿和2400名先心病患儿。截止至现在,今年已经完成了700多例。神华集团对此项目高度重视,为能尽快为贫困家庭儿童得到救助,神华集团提出要求建立绿色通道、爱心病房,并建立专门技术力量队伍,并在企业内部成立了600多人的志愿者队伍,对受助儿童进行随访。王建昌院长指出,空军总医院致力于对贫困家庭的“心蕾工程”(携手中华慈善总会及中国红十字会)已完成560余例的先心病儿童救治,其中今年上半年已完成260余例,已经建立先心病患儿绿色通道及“心蕾工程”爱心病房,通过专门技术力量队伍保质保量完成救治手术,这与医院党委高度重视、技术力量完备、保障严密以及充分人文关怀是密不可分的。这次神华集团、中国社工协会儿童工作委员会与空军总医院强强联手,共同帮助这些贫困家庭,希望能为国家、为社会多做一些应有的贡献。 最后,神华公益基金会、中国社工协会儿童救助工作委员会和空军总医院签订了协议。“神华-爱心行动”空军总医院先心病项目启动仪式在掌声中圆满结束。现在只要是贫困家庭0到14岁的先天性心脏病患儿,拟在空军总医院行介入及外科手术治疗,均可凭超声检查报告、诊断证明和贫困证明材料申请“神华爱心基金”。
3-1“神华爱心行动”项目申报及审批表儿童姓名性 别2寸照片黏贴年 龄民 族身份证号就读学校病情诊断救治医院户籍住址户籍(城/乡)监护人姓名与儿童关系身份证号受教育程度监护人通讯地址监护人实际住址监护人联系手机1、 2、 3、监护人联系座机电话(区号) ——监护人亲属联系电话1、 2、座机(区号) —家庭上年度收入总计接受过其他资助情况家庭主要财产和债务情况收入主要来源房产及估值其它项目收入家电及估值债务情况交通工具估值低保证号码(附复印件,帖后)低收入证明情况(附证明原件,帖后)我声明以上所填写内容真实。儿童法定监护人签名: 3-2“神华爱心行动”项目申报及审批表儿童姓名身份证号合作医院诊断意见 (医院盖章)主管医生签字: 年 月 日乡镇或街道办事处审核意见 (盖章) 审核人签字: 年 月 日县(市、区)级民政部门审核意见 (盖章) 审核人签字: 年 月 日项目执行办公室审核意见 (盖章) 审核人签字: 年 月 日项目办公室审核意见 审核人签字: 年 月 日备注:
“神华爱心行动”项目申报须知一、资助对象为家庭经济困难的0-14岁先天性心脏病患病儿童。二、患病儿童家庭需提供以下材料:1、在“神华爱心行动”申报须知上签字确认已阅读。(附件2)2、按要求填写“神华爱心行动”项目申报表格并加盖公章。(附件3)3、提供患病儿童家庭户口薄复印件、监护人和患病儿童身份证复印件、联系方式。4、提供患病儿童最新2寸免冠照片1张,六寸生活照1张。5、提供医保复印件或相应证明复印件。6、提供低保证明复印件及编号。非低保户农村籍提供当地农村村委会出具家庭经济情况证明并盖章。非低保户城市籍有工作提供所在单位出具收入证明并盖章;城市籍无工作单位提供城市居委会出具家庭情况证明并盖章。7、白血病有三级甲等医院出具的诊断证明,先心病有县级以上医院出具的诊断证明。以上资料不完整的,提供相关书面说明材料,由“神华爱心行动”项目办公室审核。三、患病儿童的所有申报资料由其法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性,经各地民政部门对资料进行审核并盖章确认。四、对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,将追索其所获得的全部医疗资助,情节严重者将对之采取行政或法律手段进行诉讼。五、申请表的递交并不代表已经获准得到医疗救助,申报资料的审核和审批工作由项目办公室负责。六、申请人自愿承担患病儿童的诊断、治疗方案认定、治疗风险及救助过程中产生的救助款以外的费用。医院和患者之间的关系仅为医患关系。项目办公室对医疗救助过程中产生的医疗纠纷免责。七、得到医疗资助的患病儿童监护人有责任和义务提供必要的反馈材料和照片等,在维护患儿权益前提下同意使用照片、录像等资料用于公益目的宣传。八、救助款项仅用于患病儿童在项目指定合作医院产生的医疗费用,救助款项在医院结算不直接支付给个人或家庭。 九、“神华爱心行动”是由神华公益基金会联合中国社工协会儿助会发起的公益项目,不向患病儿童家庭收取任何申请费用。神华公益基金会利益相关方不受本项目资助。未尽事宜由项目办公室负责解释。患病儿童监护人阅读后签字: 时 间: “神华爱心行动”项目办公室 二〇一一年七月
动脉导管未闭(PDA)1. 适应症体重≥8kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其它心脏畸形。2. 相对适应症(1)体重4~8 kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其它心脏畸形;(2)“沉默型”PDA;(3)导管直径≥14mm;(4)合并感染性心内膜炎,但已控制3个月;(5)合并轻~中度二尖瓣关闭不全、轻~中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。3.禁忌症(1)感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物;(2)严重肺动脉高压出现右向左分流, 肺总阻力>14woods;(3)合并需要外科手术矫治的心内畸形;(4)依赖 PDA存活的患者;(5)合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。PDA介入封堵术手术成功率98%~100%,手术并发症包括:封堵器脱落0.3%、溶血<0.8%、残余分流≤0.1%、封堵器移位0.4%、降主动脉狭窄0.2%、左肺动脉狭窄0.2%、心前区闷痛0.3%,以及极少见的如一过性高血压、血管损伤、声带麻痹、感染性心内膜炎等。术后病情平稳于第3天出院。房间隔缺损(ASD)1.适应症:(1)通常年龄≥3岁。(2)继发孔型ASD直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的左向右分流ASD。(3)缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm。(4)房间隔的直径>所选用封堵伞左房侧的直径。(5)不合并必须外科手术的其他心脏畸形。2.相对适应症:(1)年龄<2岁,但伴有右心室负荷。(2)ASD前缘残端缺如或不足,但其它边缘良好。(3)缺损周围部分残端不足5mm。(4)特殊类型ASD如多孔型或筛孔型ASD。(5)伴有肺动脉高压,但QP/QS≥1.5,动脉血氧饱和度≥92%,可试行封堵。2.禁忌症:(1)原发孔型ASD及静脉窦型ASD。(2)心内膜炎及出血性疾患。(3)封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成。(4)严重肺动脉高压导致右向左分流。(5)伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。(6)近1个月内患感染性疾病,或感染性疾病未能控制者。(7)患有出血性疾病,未治愈的胃、十二指肠溃疡。(8)左心房或左心耳血栓,部分或全部肺静脉异位引流,左心房内隔膜,左心房或左心室发育不良。条件和大小合适的ASD介入手术成功率接近100%,总并发症发生率约1.89%,包括:残余分流、血栓栓塞、气体栓塞,头痛或偏头痛、穿刺部位血肿和股动静脉瘘、心包填塞、封堵器移位脱落、心律失常、主动脉至右心房和左心房瘘、溶血、感染等。术后病情平稳于第3天出院。室间隔缺损(VSD)1.明确适应证(1)膜周部VSD年龄:通常≥3岁;体重大于 5 Kg;有血流动力学异常的单纯性VSD,直径>3mm,< 14mmVSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流;超声在大血管短轴五腔心切面9~12点位置。(2)肌部VSD>3mm。(3)外科手术后残余分流。(4)心肌梗死或外伤后VSD。2.相对适应症(1)直径小于3mm小VSD。(2)嵴内型VSD距离肺动脉瓣2mm以上,直径小于5mm。(3)感染性心内膜炎治愈后3个月,心腔内无赘生物。 (4)VSD上缘距主动脉右冠瓣≤ 2mm,无主动脉右冠窦脱垂,不合并主动脉瓣返流,或合并轻度主动脉瓣返流。(5)VSD合并Ⅰ度房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。(6)VSD合并PDA,PDA有介入治疗的适应证。(7)伴有膨出瘤的多孔型VSD,缺损缘距主动脉瓣2mm以上,封堵器的左心室面可完全覆盖全部入口。3.禁忌症(1)感染性心内膜炎,心内有赘生物,或存在其他感染性疾病。(2)封堵器安置处有血栓存在,导管插入径路中有静脉血栓形成。(3)巨大VSD、缺损解剖位置不良,封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能。(4)重度肺动脉高压伴双向分流。(5)合并出血性疾病和血小板减少。(6)合并明显的肝肾功能异常。(7)心功能不全,不能耐受操作。符合适应证条件的膜周部VSD基本上可全部获得成功,相对适应证患者的总体成功率>95%。目前我国VSD封堵术总体成功率达96.45%,严重并发症发生率为2.61%,死亡率为0.05%。并发症包括:房室传导阻滞、封堵器移位或脱落、腱索断裂、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣返流、残余分流、溶血、急性心肌梗死、心脏及血管穿孔、神经系统并发症如头痛等、局部血栓形成及周围血管栓塞等。严重并发症如传导阻滞等多发生于术后1-5天,术后病情平稳于第5天出院。
为弘扬中华民族扶贫济困的传统美德,发扬人民军队为全心全意人民服务的优良传统,践行社会主义核心价值观,贯彻落实国家医改方案和促进全社会医疗卫生事业发展,保障人民群众身体健康,空军总医院与中华慈善总会在全国范围内发起“心蕾工程”,为适宜介入治疗的先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损)患者的困难家庭提供部分医疗帮助,减免介入治疗器械费用以及手术治疗费用。先天性心脏病是心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病,简称先心病,是先天性畸形中最常见的一类。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病类型,约占所有先天性心脏病的40-50%。对于具有介入封堵手术适应症的患者,微创介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、治愈率高的明显优势。先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的微创介入治疗需要总费用约2.2-3.0万元/例(各病种介入封堵术中应用材料不完全相同,故费用有所差异),“心蕾工程”通过减免其器械费用(动脉导管未闭封堵器、房间隔缺损封堵器、室间隔缺损封堵器、圈套器、封堵器输送系统)及住院总费用,可完全免费为贫困家庭患者实施医学救助。入选患者条件:一、患者所在家庭为当地民政部认定的困难家庭。二、动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患儿有行介入治疗的手术适应症,无禁忌症。联系地址:北京市海淀区阜成路30号空军总医院心血管内科联 系 人:田建伟副主任医师。联系电话:010-68410099、010-66928118转6219。